Бегунова, Е. Наркоз для меньших наших братьев / Е. Бегунова // Рэспубліка. – 2014. – 20 сакавіка. – С. 9.
…В операционной — напряженная тишина. Изредка слышится только звяканье инструментов. На столе — бело-рыжая красавица Лана. У кошки — опухоль молочных желез. Стараясь не нарушить эту «стерильную» тишину, я тихонько обхожу с фотоаппаратом группку студентов, сосредоточенно наблюдающих за действиями доцента Александра Карамалака, который и играет сегодня «главную скрипку».
Здесь все «по-человечески». Пациентка спит на столе, из капельницы поступает лекарство, за состоянием больной следит хирург. Меня смущают широко открытые глаза Ланы, но все в порядке — заведующий кафедрой общей, частной и оперативной хирургии Витебской государственной академии ветеринарной медицины профессор Эдуард Веремей говорит, что в наркозном сне у кошек глаза открыты.
<В «звериной» хирургии, как и в человеческой, встречаются как обычные, так и неординарные случаи. Самые частые причины обращения к врачам — новообразования, переломы конечностей, необходимость проведения кесарева сечения при родах, попадание инородных тел в пищевод. Недавно спасали чау-чау, который съел… стальные диски для обтачивания зубов в стоматологии. А еще на операционный стол часто попадают охотничьи собаки с огнестрельными травмами, пострадавшие в стычках с диким зверем или попавшие в капканы. Бывают и «эксклюзивные» случаи. Например, как-то оперировали обезьянку-непоседу. Она поломала себе хвостик, начался некроз. Пришлось ампутировать кончик. Удалось как-то спасти удава, делали местные врачи операцию и тигру.
— В год через четыре наших операционных стола проходит свыше 1,6 тысячи зверушек всех мастей, пород и видов. Практически все они нуждаются в анестезии, а потому обязательно учитываем, какая реакция может быть на то или иное лекарство, каковы особенности организма. Например, кошки плохо переносят лидокаин, а пернатые обладают низкой чувствительностью к боли. У черепашек и хорьков — свои нюансы в лечении, — говорит Эдуард Веремей.
Вот так потихоньку мы и подобрались к главному. Ведь пришла я сюда в первую очередь для того, чтобы узнать, что думают ветврачи о последних новшествах на рынке ветпрепаратов? Сейчас в обществе бурно обсуждается постановление Министерства здравоохранения № 122, которым вещество тилетамин внесено в список особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, в связи с чем содержащий его широко используемый ветклиниками препарат золетил практически оказался под запретом. Настолько ли безвыходна ситуация, как утверждают зоозащитники, собравшие уже более 20 тысяч подписей в защиту «братьев меньших»?
Трудности с анестезией имеются, подтверждают оперирующие хирурги ВГАВМ. Ясно, они совсем не против борьбы с наркотиками, но ведь достойной замены золетилу, эффективному препарату с наименьшим количеством побочных явлений, нет. Почему так получилось?
— Причина — в «несостыковке» ведомственных интересов, — объясняет Эдуард Веремей. — Золетил использовать можно и сейчас. Но для этого нужна лицензия Минздрава на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических веществ. Для того чтобы получить этот документ, нужно представить копию аттестата аккредитации собственной испытательной лаборатории или договор с аккредитованной испытательной лабораторией на проведение государственного контроля за качеством наркотических веществ. В стране нет ветлабораторий, уполномоченных проводить такие испытания. Они есть в системе Министерства здравоохранения, а это — другое ведомство. Одним словом, требуется масса времени, сил и условий для соблюдения новых правил «игры»…
В чем видят выход практики?
— Первый вариант: выдержать все требования, предъявляемые к хранению особо опасного вещества, и получить «зеленый свет» на использование золетила. Второй вариант: ингаляционный наркоз, — перечисляет Александр Карамалак. — Для этого нужно закупить и установить аппарат для ингаляционного наркоза, монитор пациента, кислородную систему или станцию и т.д. Не всем клиникам это под силу. Третий вариант, который мы сейчас и используем, — сочетанная, проводниковая и спинно-мозговая анестезия. Но это тоже не идеальное решение.
— Четвертый вариант — оперировать «на живую»? — подсказываю я.
— Такой способ мы не рассматриваем вовсе, — категорично заявляют хирурги клиники. — Это жестоко, животное в любую минуту может погибнуть от болевого шока.
…Пока фармацевты решают новое уравнение с двумя неизвестными, министерства ищут точки взаимодействия, ветеринары «выкручиваются», компонуя зоны обезболивания и используемые препараты с учетом глубины наркоза и индивидуальных особенностей животных. Цель — сделать операцию максимально безболезненной для конкретного Шарика, Мурзика или Кеши. А еще они очень надеются на то, что в итоге будет найден достойный аналог «многопроблемного» с юридической точки зрения препарата, который позволит врачу сосредоточиться не столько на процедуре анестезии, сколько на самой операции…
Комментарий в тему
Иван КОНОРАЗОВ, главный нарколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
— В список особо опасных наркотических средств французский золетил внесен не случайно. В Европе и США входящий в его состав тилетамин вообще запрещен. Мы выступаем не за запрет, а за регулируемый рынок. Пойти на эти меры пришлось по причине того, что наркоманы научились извлекать из золетила опасное вещество и использовать его. Кстати, доля золетила, используемого ветеринарами, в сравнении с другими препаратами не так велика, как может показаться. В то же время на фармакологическом рынке страны постоянно ведется работа по поиску новых безвредных обезболивающих веществ.
Людмила РЕУТСКАЯ, начальник Управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения:
— Еще в мае минувшего года Министерство сельского хозяйства было проинформировано о случаях злоупотребления препаратом золетил, которые в последнее время стали носить массовый характер. Все заинтересованные ведомства заблаговременно были проинформированы о планируемых изменениях в законодательстве. Тогда же было объявлено о необходимости получения лабораториями Минсельхозпрода специальных лицензий на деятельность, связанную с оборотом наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров. Условия вполне выполнимы: сегодня в любом медучреждении и даже отделении, работающем с такими медпрепаратами, они обеспечиваются старшей медсестрой: техукрепленность, сейф, учет, условия хранения… Пока предприятия ветеринарной отрасли решают эту проблему, мы пошли навстречу — в порядке исключения контроль за качеством того же золетила временно разрешено проводить лабораториям системы Минздрава.
Фото: Елена БЕГУНОВА